调解委托协议（范本）

上海市静安中证商事调解中心委托协议甲方（申请人）：乙方（被申请人）：第一条【委托与受理】1.甲方因与乙方发生　　　　纠纷，争议标的额约　　　　元，现双方共同自愿委托上海市静安中证商事调解中心（下称"乙方机构"）对该争议进行调解。2.乙方机构经审查，同意受理本案调解，适用《上海市静安中证商事调解中心调解规则》。3.本协议书经各方签字/盖章，且调解中心加盖立案专用章后生效。第二条【调解范围】本次调解范围涵盖上述争议所涉的全部权利义务关系，包括但不限于：款项支付/返还数额及期限、违约责任认定与分担、合同解除/继续履行或变更、其他双方书面确认的争议事项。第三条【调解员选定】各方同意按以下方式确定调解员：□共同选定　□由中心指定　□调解庭组成：□独任调解员　□三名调解员组成的合议调解庭。当事人确认已知悉《调解规则》中关于利益冲突审查及回避的规定。第四条【调解程序】1.调解遵循自愿、平等、中立、保密原则，不公开进行（各方书面同意除外）。2.调解期限自首次调解会议之日起计算，一般为30-60日，经各方书面同意可延长。3.当事人应按通知按时参加调解会议（含线上调解），无正当理由缺席视为拒绝继续调解。4.任何一方可随时书面声明退出，中心即终止调解。第五条【调解费用】本案调解服务费共计人民币　　元。缴费安排：□各方平均分担　□申请人先行垫付　□免收（公益/政府购买服务项目）。调解未达成协议或当事人撤回/终止的，已收取费用不予退还（另有约定除外）。第六条【保密义务】当事人、代理人及参与人均须遵守中心《保密规则》。各方承诺不以调解过程中对方作出的承认、妥协、让步或调解方案作为后续诉讼/仲裁中的证据（法律另有规定除外）。第七条【调解结果】达成协议：经调解达成一致的，签署《调解协议书》，经各方签字/盖章及中心盖章后生效，当事人可共同向有管辖权的人民法院申请司法确认。未达成协议或终止：中心出具《调解终止证明书》，不影响当事人依法通过诉讼、仲裁等其他途径解决争议。第八条【虚假调解禁止】当事人保证向中心提交的申请材料、证据及陈述真实、合法。违反本条造成他人损失的，由过错方承担法律责任；中心有权立即终止调解并保留追责权利。第九条【其他】本协议未尽事宜，适用《调解规则》及中心相关制度。本协议一式三份，当事人各执一份，中心留存一份，具同等法律效力。甲方（签字/盖章）：　　乙方（签字/盖章）：上海市静安中证商事调解中心　受理人：　　日期：